Адреналин в стоматологических анестетиках: зачем он нужен и когда его лучше исключить?

Роль адреналина в местной анестезии

Адреналин (эпинефрин) – это вазоконстриктор, который добавляют в стоматологические анестетики для усиления и продления их действия. Его основная функция – сужение кровеносных сосудов в месте введения, что приводит к нескольким ключевым эффектам:

1. Продление обезболивающего эффекта

Без адреналина анестетик быстро всасывается в кровь, и его действие заканчивается через 20–40 минут. С адреналином продолжительность анестезии увеличивается до 2–4 часов, что особенно важно при длительных процедурах (лечение пульпита, удаление зубов, имплантация).

2. Уменьшение кровоточивости

Адреналин вызывает спазм сосудов, что снижает кровотечение во время хирургических вмешательств. Это особенно важно при:

• Удалении зубов,

• Лоскутных операциях,

• Пародонтологических процедурах.

3. Снижение токсичности анестетика

Замедляя всасывание, адреналин уменьшает риск системных побочных эффектов (например, токсического действия лидокаина или артикаина на сердце и нервную систему).

4. Усиление анестезии

Адреналин повышает эффективность анестетика, снижая риск «прорывной» боли во время лечения.

Популярные анестетики с адреналином

В стоматологии чаще всего используют:

• Артикаин + адреналин (1:100 000 – 1:200 000) – Ультракаин, Септанест, Убистезин, Убистезин форте;

• Лидокаин + адреналин (1:50 000 – 1:200 000) – Ксилонор, Лидокаин с вазоконстриктором; 

• Мепивакаин + адреналин (реже, из-за меньшей эффективности).

Оптимальная концентрация адреналина:

• 1:100 000 – для хирургических вмешательств (удаление, имплантация);

• 1:200 000 – для терапевтического лечения (пломбирование, эндодонтия).

Когда адреналин противопоказан?

Несмотря на преимущества, в некоторых случаях вазоконстрикторы могут быть опасны.

Абсолютные противопоказания

❌ Тяжёлые сердечно-сосудистые патологии (инфаркт, нестабильная стенокардия, аритмии);
❌ Аллергия на адреналин (редко, но возможна);
❌ Феохромоцитома (гормонально-активная опухоль);
❌ Глаукома (адреналин может повышать внутриглазное давление).

Относительные противопоказания (требуют осторожности)

⚠ Гипертония (контролируемая – можно использовать низкие концентрации);
⚠ Беременность (допустим адреналин 1:200 000, но лучше безадреналиновые анестетики);
⚠ Сахарный диабет (риск гипергликемии);
⚠ Приём бета-блокаторов (риск гипертонического криза);
⚠ Дети и пожилые пациенты (дозировку снижают).

Если адреналин противопоказан, используют:

• Мепивакаин 3% (Скандонест) – без вазоконстриктора, но с меньшей продолжительностью действия;

• Артикаин с пониженной концентрацией адреналина (1:400 000);

• Аппликационные гели (для поверхностного обезболивания);

• Компьютерную анестезию (STA) – более точное и щадящее введение.

✔ Всегда проводите аспирационную пробу – чтобы избежать внутрисосудистого введения.
✔ Соблюдайте дозировки – особенно у пациентов из группы риска.
✔ Используйте минимально эффективную концентрацию адреналина.
✔ Применяйте безадреналиновые анестетики при наличии противопоказаний.

Адреналин значительно улучшает качество стоматологической анестезии, но требует осторожности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими противопоказаниями. Правильный выбор анестетика – залог безопасного и комфортного лечения.

Заказывайте качественные анестетики у нас в интернет-магазине Dental Store – гарантия эффективности и безопасности!